|
|
|
|
|
Рак костей
Рак кости - явление крайне редкое, включающее в себя целую группу заболеваний, общим в которой является поражение костной ткани. Как опора нашего тела, кости обеспечивают ему правильную структуру и форму, выступают в роли «булавки» для мышц, позволяя нам осуществлять движения, и защищают внутренние органы. Большинство костей полые и состоят из твердой внешней оболочки, губчатой костной ткани, содержащей костный мозг (который производит и хранит кровяные клетки), и суставных хрящей на каждом конце кости (своего рода «подушечка» между костями). Несмотря на солидный внешний вид, кость является очень активной тканью, которая постоянно находится в процессе формирования, развития и обновления. Сама кость содержит три основных типа клеток, которые контролируют этот процесс: остеобласты, остеоциты и остеокласты. Рак кости (известный как первичный рак кости) отличается от более частого вида рака, который начинается в другой части тела и распространяется (или метастазирует) в кость (так называемый вторичный рак кости). Не смотря на то, что первичный рак кости может развиться в любой кости в теле человека, заболеванию, тем не менее, чаще всего подвержены трубчатые (длинные) кости ног и рук.
Первичный рак кости
Существует четыре наиболее распространенных типа первичного рака костей: - Множественная миелома (Multiple myeloma) - наиболее распространенный вид рака кости. Это злокачественная опухоль, которая возникает в плазме костного мозга и может поражать любую кость в теле человека. На множественную миелому приходится 1% всех раковых заболеваний, что наблюдается примерно у 1 из 22 000 человек в год в Соединенных Штатах. Наиболее распространенное лечение заболевания включает в себя применение противоопухолевых препаратов, которые вводятся внутривенно и распространяются по организму с током крови. Химиотерапия и терапия стволовыми клетками также эффективны при определенных типах множественной миеломы. Лучевая терапия иногда используется для заживления пораженных раком костей. Хирургическое вмешательство часто требуется для стабилизации кости до или после перелома, вызванного поражением кости множественной миеломой.
- Остеогенная саркома (OSTEOSARCOMA), также известная как остеобластическая или остеолитическая саркома - это злокачественная опухоль костей, которая часто развивается в подростковом возрасте. Остеосаркома развивается из остеобластов (молодые клетки костной ткани) и является самой распространенной опухолью кости, обычно поражающей детей и подростков. Средний возраст на момент постановки диагноза - 15 лет. Мальчики и девочки растут и развиваются одинаково до позднего полового созревания, при этом у юношей развитие данного заболевания встречается реже, чем у девочек. Рост и развитие данного типа опухоли, как правило, начинается в трубчатых костях ноги. Также остеогенная саркома часто поражает плечевые кости и тазобедренные суставы.
Остеосаркому часто лечат с помощью комбинации различных методов лечения, которые могут включать хирургическое вмешательство (удаление опухоли), химиотерапию и облучение. - Саркома Юинга (Ewing’s sarcoma), также известная как омобластома, - наиболее распространенная форма рака у детей. Этот тип опухоли часто поражает нижнюю часть длинных трубчатых костей рук и ног, ребра, таз, лопатку, позвоночник и ключицу. Развивается омобластома чаще всего у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет. Лечение этой злокачественной опухоли также требует нескольких методов, включая хирургию и химиотерапию, а иногда даже облучение. Химиотерапия и хирургическое вмешательство улучшают локальный контроль опухоли и значительно снижаются риск местного рецидива.
- Хондросаркома (Chondrosarcoma) – относительно часто встречающая злокачественная опухоль костей, которая может возникать в любой кости (будь то длинная трубчатая, плоская или короткая) и развиваться из хряща путём энхондрального окостенения. Наблюдается преимущественно у пациентов в среднем (старше 20 лет) и пожилом возрасте. Чаще всего заболевание локализуется в костях таза, плечевого пояса и ребрах, реже - в конечностях и позвоночнике. Поскольку химиотерапия не доказала своей эффективности при лечении этого типа рака хирургическое вмешательство на сегодня является наиболее распространенным методом борьбы с хондросаркомой.
Рост опухоли
Опухоль представляет собой комок или вздутие на тканях организма, которое образуется, когда клетки неконтролируемо делятся. Растущая опухоль может заменить здоровую ткань пораженной, нездоровой тканью. Опухоли костей могут быть болезненными и часто вызывают ослабление кости, а иногда и ее разрушение. Опухоли костей могут поражать людей всех возрастов, и могут быть доброкачественными (незлокачественными) или злокачественными (рак). Общие факторы риска развития рака костей включают генетические синдромы, облучение и курение.
Опухоли мягких тканей
Опухоли мягких тканей конечностей могут быть доброкачественными или злокачественными. Они требуют тщательной диагностики и оценки опытными врачами-специалистами для постановки точного диагноза. Доброкачественные опухоли могут требовать или не требовать дальнейшего лечения. Опухоли мягких тканей и злокачественные новообразования конечностей часто являются саркомами. Существует множество типов и видов сарком мягких тканей. Некоторые саркомы растут медленно, другие весьма агрессивны и растут довольно быстро, порой распространяясь (или метастазируя) на другие области и части организма, например, в легкие. Почти все саркомы мягких тканей нуждаются в хирургическом удалении и часто требуют дополнительного лечения, такого как облучение и химиотерапия.
Доброкачественные опухоли
Доброкачественные опухоли не распространяются на другие ткани и органы, и обычно являются не опасными для жизни. Они обычно излечиваются хирургическим путем. Многие доброкачественные опухоли являются нарушениями развития, которые не требуют лечения. Но есть и такие, которые могут быть очень агрессивными и быстро разрушать кости. Среди наиболее распространенных доброкачественных опухолей костей, требующих лечения:
- Рак ногтей
- Хондробластома (Chondroblastomas), или опухоль Кодмана - это тип доброкачественной опухоли кости, которая начинается в клетках хрящевой ткани. Хрящ представляет собой плотную соединительную ткань, которая присутствует во всем теле. Не смотря на то, что этот вид опухоли он может встречаться у людей всех возрастов, она наиболее распространена среди детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет. Хондробластома, хотя и не считается злокачественной, является, тем не менее, локально агрессивной опухолью.
- Хондромиксоидная фиброма
- Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль)
- Остеобластома
- Остеоид-остеома (кортикальный остеоид)
- Энхондрома - это доброкачественная хрящевая опухоль, образующаяся в зоне роста кости (в метафизе), но не выходящая за ее границы. Этот вид опухоли часто встречается в коротких трубчатых костях кистей и стоп, дистального отдела бедренной кости и проксимальной плечевой кости.
Среди общих доброкачественных опухолей, которые могут потребовать лечения, выделяются:
- Фиброзная дисплазия
- Системная дисплазия соединительной ткани
- Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз)
- Одиночные (простые) костные кисты
Герминогенная опухоль
Это незлокачественная (доброкачественная) опухоль, которая быстро растет и разрушает кости. Стремительный рост клеток опухоли наиболее распространен вблизи коленного сустава. Герминогенная опухоль является довольно агрессивным локальным новообразованием и поэтому требует хирургического лечения. Чаще всего этот вид опухоли встречается у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.
Злокачественные опухоли костей
Наиболее часто встречающиеся виды рака костей являются результатом возникновения очага злокачественного новообразования в другой части тела (например, грудная клетка, щитовидная железа, предстательная железа, почки или легкие), которое стремительно распространяется и поражает кости скелета. Первично злокачественные опухоли костей - это сам по себе рак костей. В большинстве случаев (более 90%) пациенты с первично злокачественными опухолями выздоравливают после хирургического вмешательства и удаления новообразования. Абсолютно любая злокачественная опухоль костей требует своевременного лечения. Вероятность успешного лечения возрастает тогда, когда эти опухоли диагностируются и лечатся на ранней стадии развития.
Саркомы мягких тканей
Саркома мягких тканей – заболевание довольно редкое. Как следует из названия, саркомы мягких тканей развиваются непосредственно в соединительных мягких тканях, таких как мышцы или жировые ткани, а не в костях. Так как соединительная ткань встречается в организме практически везде, то и опухоль может начать расти практически в любом месте. Чаще всего заболевание встречается в конечностях и области таза. Существует множество видов сарком мягких тканей, большая часть которых лечится одинаковыми методами. Наиболее распространенными саркомами мягких тканей являются: - Фибросаркома
- Липосаркома
- Злокачественная фиброзная гистиоцитома
- Рабдомиосаркома (Rhabdomyoscomcoma)
- Мезенхимомы
Химиотерапия
Противоопухолевые (антибластомные) препараты используется для лечения рака костей и мягких тканей двумя путями. Первичная химиотерапия проводится перед операцией в целях уменьшения размера опухоли для ее последующего легкого и быстрого удаления. Адъювантная химиотерапия проводится после операции для уничтожения любых раковых клеток, которые могли остаться в организме или распространиться на другие части тела и органы.
Лучевая терапия
Проводится с использованием мощного ионизирующего излучения, которое сокращает и/или убивает раковые клетки, повреждая их ДНК.
Хирургическая операция при раке костей
Рак костей обычно требует хирургического вмешательства, но не всегда ампутации. Целью операции является полное удаление первичной опухоли из кости или фрагмента кости, в котором зародился и начал развиваться рак. При проведении операции врач-хирург старается максимально минимизировать последствия и влияния операции на функционирование и внешний вид пораженной части тела.
Метастазирование
Любой тип рака может распространяться на кости. Наиболее распространенные виды рака, которые способны распространяться из других пораженных участков тела и организма на кости, - это рак предстательной железы, рак почек, рак груди, рак легких и рак щитовидной железы. Кости являются одним из наиболее распространенных мест, где циркулирующие раковые клетки оседают и начинают расти. У некоторых людей метастазирование рака протекает без симптомов. Тип и частота симптоматики рака зависит от размера и расположения метастазов. Например, при распространении рака на кости, может возникать боль, ослабевание и переломы костей. Почти все злокачественные новообразования обладают способностью матастазировать.
|
|
|
|
|
|
|